BETTER HEALTH: Étude Durham, financée conjointement par l’IRSC et la Société canadienne du cancer,  est une étude qui étend l’approche du Programme BETTER. Cela consiste à faire une réunion de soutien pour réviser la prévention et le dépistage des maladies chroniques (CDPS), entre une infirmière de la santé publique, qui joue le rôle du Professionnel de la Prévention, et un participant âgé entre 40 – 64 ans qui réside dans la région de  Durham en Ontario.

BETTER HEALTH: Durham rassemble les investigateurs de Sunnybrook Health Science Centre, de St. Michael’s Hospital, de Durham Region Health Department et de l’University of Toronto Family & Community Medicine. Ce projet s’étale de 2017 to 2020.

Notre objectif avec  BETTER HEALTH: Durham va adapter l’intervention BETTER , guidée par les principes d’une recherche participative à base communautaire (CBPR). Les participants qui sont éligibles  sont rassemblés en ‘grappes’ où ils résident. Les grappes sont des plus petits voisinages identifiés comme ‘voisinages prioritaires’ par le Durham Health Department, et ce sont les voisinages où il y a eu dépistage de cancer et où ce niveau était bas.

Il y a trois phases à BETTER HEALTH: Durham: la phase de l’adaptation, l’essai clinique randomisé et l’évaluation qualitative.

Notre première phase était la phase d’adaptation qui s’étalait de février à juillet 2017. Ceci comprenait les groupes de discussions et les entrevues en tête-à-tête avec les membres du public et les intervenants clés pour réviser les changements préliminaires des outils, des ressources et du contexte. Le rapport ci-dessous a révisé 5 thèmes qui ont découlés de cette phase.

La seconde phase, la randomisation des grappes, va cibler 5 interventions (immédiates) et 5 grappes contrôles (liste d’attente) avec 12 participants dans chacune des grappes pour un total de 120 participants. La branche d’intervention des participants complète l’enquête de base par le coordinateur de recherche,  et complète la rencontre avec le professionnel de la prévention et après avoir compléter leur suivi du sondage 6 mois plus tard.  Pour les participants contrôles, ils sont prévus pour faire leur sondage de base, compléter leur suivi du sondage dans  6 mois et finalement rencontrer le professionnel de la prévention.  Durant cette rencontre avec le professionnel de la prévention,   les participants peuvent fixer leurs objectifs, savoir où leur santé se situe et être connecté avec d’autres agences et ressources grâce à la connaissance approfondie de la communauté de la part de l’Infirmière de santé publique. Les participants ont été recrutés de différentes façons. Des exemples de stratégies de recrutement sont : aller à des événements locaux, des annonces de journaux, des dépliants de recrutement distribués à plusieurs agences approuvées et dans les communautés,  des envois avec Postes Canada, des présentations aux agences, aux médias sociaux, etc. 

La troisième phase, l’évaluation qualitative, aura lieu avec les participants inscrits, les intervenants et les partenaires tout au long de l’étude, qui seront invités à répondre à une série dLa troisième phase, une évaluation qualitative, aura lieu avec les participants qui sont enrôlés, les intervenants et les partenaires, tout au long de l’étude, et tous seront demandés de répondre à un éventail de questions sur leurs  expériences et sur leurs opinions à propos de l’exécution de l’étude.  La phase qualitative sera basée sur les principes de théorie à base empirique et éclairée par le Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR).

À travers ces phases, nous envisageons de continuer à partager les travaux et les connaissances de BETTER avec un large éventail d’intervenants, y compris les preneurs de décision, les À travers toutes ces phases, nous planifions de partager la connaissance adaptée BETTER avec un éventail d’intervenants, comprenant des décideurs politiques, des conseillers, la santé publique, les soins primaires, des organismes communautaires et nationaux et avec un public plus élargi en recherche, en utilisant le plan Knowledge Transition (KT).

Voici ci-dessous l’étude initiale BETTER en soins primaires et le BETTER HEALTH: Durham.

	BETTER dans les pratiques de soins primaires	BETTER HEALTH: DURHAM
Endroit physique du professionnel de la prévention (PP)	Dans les équipes de soins primaires dans les cliniques	IIncrusté dans le Health Department, Région Durham, pour le rayonnement communautaire
Identification des participants	Provenant du dossier médical électronique	Stratégies de recrutement communautaires
Identification des comportements complétés et actuels et des activités	Provenant du dossier médical électronique et d’un sondage auto-administré et autodéclaré	Provenant des réponses autodéclarées données à l’administrateur du sondage, par le coordinateur de recherche
Identification des facteurs de risque	Tests de labo, sondage, dossier médical électronique	Autodéclaration
Entrevue motivationnelle par le PP et fixer les objectifs par les participants	Par le professionnel de la prévention dans l’équipe de soins primaires des cliniques	Par les professionnels de la prévention à plusieurs endroits communautaires
Facilitation de l’accomplissement des objectifs	Personnel de la clinique, le professionnel de la prévention, les liens, et soi-même	Les professionnel de la prévention, les liens, et soi-même
Stratégie pour trouver un médecin de soins primaires pour les participants.	Ne s’applique pas	Les professionnel de la prévention avec le soutien de la stratégie de soins primaires qui implique les médecins et les cliniques près des grappes.
Mesures de résultats primaires	Indice composite, exprime le ratio (multiplié par 100) du nombre éligible de CDPS (prévention et dépistage des maladies chroniques) les actions à la base (dénominateur) qui ont été des succès au suivi (numérateur), mesuré au niveau du patient. (G*)
Constatation des résultats	Abstraction de EMR et des réponses autodéclarées à plusieurs sondages auto-administrés par le professionnel de la prévention	Autodéclaration des réponses au sondage, administré par l’assistant de recherche

Pour plus d’information à propos de BETTER HEALTH:  Étude Durham, veuillez contacter Dr. Lawrence Paszat au LawrencePaszat@sunnybrook.ca